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            当前位置:首页 > 通知公告

            南宁市卫生健康委员会关于市政协十二届二次会议第12.02.038号提案答复的函

            发布时间:2022-06-16 08:50     来源:体改科   

            民革南宁市委会:

            贵单位提出的《关于推动南宁市公立医院高质量发展的建议》(第12.02.038号提案)收悉。经征求市委编办、市财政局、市人社局、市医保局的会办意见,现答复如下:

            一、关于“强化政府办医职责,落实政府投入责任”的建议

            (一)加强组织领导和统筹谋划。南宁市高度重视公立医院高质量发展工作,成立医改领导小组和公立医院管理委员会,由市长亲自挂帅,分管副市长具体抓,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。市委书记多次召开市委常委会、深改会研究推动医改工作,市长多次专题研究推广三明医改经验,协调推进公立医院综合改革,推动公立医院高质量发展。

            (二)落实政府投入责任。近年来,市财政积极筹措资金,加大对公立医院改革发展的支持力度。一是落实“以奖代补”激励资金,2021-2022年安排18076.44万元,对推动医改成效明显、落实公共卫生任务效果好的公立医院给予奖励。二是支持医学重点学科和特色专科建设,2021-2022年落实公立医院重点学科建设扶持经费440万元、特色专科建设经费400万元。三是为公立医院履行公共卫生服务提供资金支持,2021-2022年在及时划拨上级补助资金的同时,市本级落实基本公卫补助资金3444.9万元、重大传染病防治项目资金39984.36万元、疫情防控资金10.71亿元。四是积极配合公立医院申报政府专项债券资金支持,2021-2022年共落实市本级公立医院政府专项债券项目资金7.06亿元。

            (三)减轻医院人员支出负担。一是按照自治区《关于我区机关事业单位工作人员养老保险制度改革有关问题的通知》(桂人社发〔2015〕79号)、《关于事业单位有关人员参加机关事业单位养老保险问题的通知》(桂人社发〔2020〕9号)等文件,落实公立医院人员参保支持政策和离退休人员费用投入。二是通过阶段性降低机关事业单位医疗保险费费率政策,有效减轻医院人工成本,2021年1月至2023年12月,机关事业单位基本医疗(含生育)保险单位部分缴费比例为6.4%,长期护理保险缴费比例为0.15%,总体费率下降2.1%。

            下一步,将进一步落实政府办医职责,继续强化对公立医院的政策保障,加大资金统筹力度,多方争取上级财政资金支持,保障和加强公立医院能力建设和人才队伍建设所需资金,推动公立医院高质量发展。

            二、关于“促进资源均衡布局,完善分级诊疗体系”的建议

            (一)强化医疗机构功能定位。一是印发《南宁市深入推进医疗联合体建设实施方案》(南府规〔2018〕33号),明确各级公立医院及基层医疗卫生机构的主要职责,要求医院严格落实功能定位。二是根据国家、自治区关于公立医院高质量发展的改革部署,围绕市委、市政府医改重点任务,多次组织指导市、县两级公立医院制定和完善下一步发展规划,积极统筹各级医院专科发展,逐步实现辖区公立医院错位发展的格局。

            (二)建立健全医联体人员总量控制管理和“县招乡用”机制。根据国家、自治区关于基层医疗卫生机构改革的部署要求,在前期实行聘用制度和岗位管理制度的基础上,在紧密型县域医共体内推行“县聘乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理,政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心〔站〕使用)用人制度,强化医共体内人员统一管理、统筹使用,建立人才“下沉、流动、共享”的用人机制。

            (三)做大做强县域医共体。以上林县为试点稳步推进紧密型县域医共体建设,并逐步在全市推广。通过积极探索、改革创新,形成了独具特色的紧密型县域医共体“上林模式”,开创了“群众受益、网底夯实、乡镇发展、县级提升、多方共赢”的紧密型县域医共体新局面,“上林模式”多次在全国、全区医改会议上作经验分享。截至目前,我市21个县级公立医院、99个乡镇卫生院全面开展县域医共体建设。

            下一步,将继续以医联体建设为抓手,促进优质医疗资源扩容和下沉,推动分级诊疗制度落地。通过进一步规范医联体双向转诊、加强技术帮扶和业务合作、开展“优质服务基层行”、推行医联体内医保资金打包支付等方式,不断丰富医联体内涵建设,着力打造“资源共享、利益共享、责任共担”的紧密型医联体。

            三、关于“深化三医联动改革,巩固扩大改革成效”的建议

            (一)落实药品、医用耗材集中带量采购。按照自治区统一部署,常态化制度化开展药品及医用耗材集中带量采购工作,截至2022年3月底,共集采药品325种、医用耗材8类。2022年第一季度,组织各有关定点医疗机构做好第七批国家组织药品集中采购、腔镜吻合器和静脉留置针等7个批次集采品种报量工作,完成国家集采试点扩围及第三批国家集采续约品种、冠脉支架和药物球囊第二年续约落地工作。

            (二)深化医疗服务价格改革。根据自治区医保局相关要求,临时新增医疗服务项目的临时收费代码,由自治区医保局统一发放。2022年3月,《自治区医保局关于做好新增医疗服务项目申报有关工作的通知》(桂医保函〔2022〕58号),指出:自治区医保局已公布临时收费代码的新增医疗服务项目,具备开展条件的公立医疗机构可参照执行;医疗服务价格管理子系统已初步建设完成,后续申请新增项目统一使用价格管理子系统申报。

            (三)深化人事薪酬改革。一是强化人才引育。印发《南宁市事业单位特设岗位管理办法(试行)》,明确事业单位可根据事业发展和引进人才工作需要设置特设岗位,特设岗位不受事业单位岗位最高等级和结构比例限制,实行单列管理;指导事业单位建立岗位总量统筹管理使用机制,落实对国家、自治区重大战略和重点开放发展区域和对高层次人才引育的特别支持政策通过领导带队、书面调研汇报等形式,积极向上级部门反馈建议,推进卫生事业单位岗位结构比例调整。二是推进薪酬制度改革。近年来,根据国家、自治区工作部署,开展以公益性为导向,适应本地医疗行业特点的公立医院薪酬制度改革工作,破除以药补医机制,回归公益性。具体做法有合理确定并动态调整公立医院薪酬水平;实施高层次和急需紧缺人才收入分配政策;推行公立医院主要负责人薪酬改革;试行医共体模式,将基层医疗卫生机构工作人员统一纳入本地医共体绩效工资总量分配范围等。

            (四)推进医保支付方式改革。自2020年12月起在三级定点医疗机构实施医保DRG付费以来,截至目前,全市二级及以上有市医保住院费用结算数据的定点医疗机构共计86家全部实现DRG付费;在上林县率先启动“总额控制、月度拨付、年度考核清算”的医保支付方式改革,初步建立“结余留用、超支合理分担”的激励和风险分担机制,引导上林县医共体实施精细化管理,控制医疗成本,同时助推分级诊疗制度落实。

            下一步,将持续深化“三医联动”改革,积极探索医疗机构药品和医用耗材集中采购市级联合议价;落实公立医院主要负责人年薪制等改革;总结上林经验,推广医联体医保打包付费;推进多元复合点数付费,探索按床日付费、按病种付费、日间治疗(手术)等折算成点数纳入DRG付费一体化管理。

            四、关于“提高运营管理效率,提升医疗服务能力”的建议

            (一)完善运营管理。印发《南宁市卫生健康委员会推进委属公立医院运营管理工作实施方案》(南卫发〔2021〕3号),成立市卫健委主任任组长的公立医院运营管理领导小组,促进医院运营管理科学化、规范化、精细化;实行全口径经费预算编制管理,做到“应编尽编,能编尽编”,无预算不开支,进一步规范医院预算管理和财务支出,助推医院管理模式和运行方式转变。

            (二)加强人才队伍建设。一是持续加强医学继续教育工作,2022年全市医疗机构获批9个国家继续教育项目、85个自治区继续教育项目,针对新技术新业务举办继续教育培训,促进全市卫生专业技术人员能力的提高。二是落实住院医师、专科医生、全科医生培训制度,经过10年的建设,住院医师规范化培训、专科医生培训、全科医生转岗培训不断完善政策,健全体系,严格管理,有力促进了同质化医生的培训,全面提升了医师队伍的综合素质和专业水平。

            (三)加强学科专科建设。从2010年开始实施市级医学重点学科建设,每个周期3-5年,目前已实施第四周期医学重点学科,扶持19个市级医学重点学科,市财政每年给予每个学科10-15万的经费扶持,通过学科建设,培养一批学科带头人,学科人才梯队建设明显,其中有3个学科获得自治区医疗重点学科。

            下一步,将更充分发挥财政补助资金对公立医院高质量发展的激励引导作用,开展市直公立医院高质量发展项目,进一步强化和促进医院专科发展和人才队伍建设,探索“大专科小综合”“大综合强专科”模式。继续发挥考核指挥棒作用,开展公立医院绩效考核、重点指标监测、经济运营指标通报,推动医院实现发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素

            感谢贵单位对我市卫生健康工作的关心和支持,欢迎再提宝贵意见。


            ?????????????????????????????????????????????南宁市卫生健康委员会

            ??????????????????????????????????????????????2022年6月15


            (联系人:唐曼?????? 联系电话:5766883)



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